商报记者/冯双 通讯员/ 叶斌 王屹峰
指导专家/于恩彦 中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）党委书记
博士生导师 中国心理卫生协会老年心理卫生专业委员会主委
前几天，韩国知名艺人崔雪莉因重度抑郁症自杀去世，将人们的目光再一次聚焦在抑郁症身上。世界卫生组织的最新数据显示，全球有超过3亿名抑郁症患者，我国抑郁症在人群中发病率达到6%。在这其中，有相当一部分人同时还是肿瘤患者。
中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）党委书记、国内著名精神心理专家于恩彦教授介绍，癌症患者一直是抑郁症高发人群。“抑郁症不仅影响病人的生活、治疗与康复，而且对癌症的发生、发展、转移有着不可忽视的影响。”他说，不仅如此，精神心理方面的问题可能是癌症发生的独立风险因素。
患癌后怕连累家人欲轻生
回想起三个月前的一幕，浙江台州的陈女士至今心有余悸：母亲拿着水果刀试图割腕自杀，全家人齐上阵去抢夺刀子，还划伤了老公的手。谈及缘由，她也是痛心不已。
陈女士的母亲今年65岁，去年8月，因咳中带血到医院就诊，经过一系列检查，明确诊断为肺癌，病灶不小，万幸还没有转移，医生给出了常规的治疗方案，手术加化疗。
手术很成功，术后恢复的也不错。但患病后母亲经常情绪低落，常常唉声叹气，动不动就哭。对预后也很悲观，常常失眠，还不愿意配合治疗，认为自己连累了全家。
“为了方便照顾，我们和她住到一起，有好几次看到她在柜子上爬上爬下，把我们吓得半死。” 陈女士说，好几个月，母亲都不肯出去见人，晚上只能睡三四个小时，经常说“不如一了百了”、“治不好死了干脆”之类的话，“我们开始以为她是患癌心情不好，既然治疗效果不错，她应该会看开的，没想到会这样。”
直到带着母亲看了心理医生，她才知道母亲患上了抑郁症。“再这样下去，癌症没有扩散，抑郁症都要了我妈的命。”
陈女士感慨不已，经过一段时间的心理治疗，她的母亲心情明显改善，现在积极配合治疗，身体恢复的不错。
癌症与抑郁症如影随形
于恩彦教授认为，陈女士母亲的情况，在癌症患者中非常普遍。在我国，平均每分钟就有7.5个人被诊断为恶性肿瘤，在癌症越来越司空见惯的当下，人们还是会谈癌色变。
“突然确诊的癌症必定会引起患者心理震动、情绪低落，逐渐衍生出食欲不振、倦怠乏力、睡眠质量差、焦虑、抑郁等症状，甚至会出现严重的精神问题。”他说，有数据显示，癌症患者的抑郁发生率高达20%～50%，是正常人群的2～4倍；其中，14%为轻度抑郁，18%为中等抑郁，24%为严重抑郁。
谈及原因，于恩彦教授认为，虽然在人类抗击癌症的百年历史中，手术、放疗、化疗、靶向药物等治疗方式已经运用的相当娴熟，但其严重的副反应及癌症可能随时复发、转移的风险，也随时随地敲打着患者。治疗手段的复杂以及病程漫长，抗癌之路似乎遥遥无期，加之沉重的经济负担，都会进一步加剧抑郁症等精神问题的发生概率。
抑郁、焦虑等痛苦的情绪，又会助长癌症的发展、复发和转移，对患者的自身躯体、社会功能、家庭生活、工作、经济状况都会产生巨大的冲击，甚至还降低了患者对治疗的依从性，严重时会引起患者悲观绝望情绪，甚至会轻生。
癌症提醒：要与自己身体和解
“很多人都知道，糟糕的情绪对癌症治疗百害无一利，但正常人在遭遇重大变故时都难免有心理变化，更何况癌症患者遭受着生死的拷问。”于恩彦教授认为，一般人在知道自己患癌后，都会去否认它、恐惧它，然后再感受到极大的焦虑、抑郁，其实很难做到乐观和积极看待癌症，“这是人之常情”，他说，但我们还是要引导帮助患者正确而积极地去看待已经发生的事情。
从客观角度来说，随着医学技术的不断发展，越来越多的癌症是可以治愈的。据统计，过去10年，癌症的总体5年生存率不断提高，从30.9%稳步上升到40.5%，总体治愈率已经快达一半，令人振奋的是，部分癌症的治愈率已达80%以上：甲状腺癌、乳腺癌，癌症不再是“不治之症”，而且，随着多学科诊疗模式（MDT）的推进，以及更多抗肿瘤的药物、治疗设备（如质子重离子治疗装置）及医学研发的长足进步，即便是非常严重的癌症患者，经过针对性治疗，仍然有机会获得更长的生存时间和良好的生活质量。
从主观角度来讲，癌症现在已经被确认是一种心身疾病。心理因素确实对癌症的发生、发展与转移都有很大的影响。心理学中有一种性格称之为C型性格，主要指情绪受压抑的抑郁性格，表现为害怕竞争，逆来顺受，有气往肚子里咽，爱生闷气的性格。C就是取Cancer（癌）的第一个字母，预示具有这种性格特征的人易患癌症。
“如何缓解负面情绪关键在于认知，一念之差结果完全不同。”于恩彦教授表示，认知可以影响情绪和最终的表现行为。举例来说，假使你所患癌的复发率为10%，能否换个角度想：“复发的指标已经用完了，不会轮到我了。”“有约90%的患者病情是稳定的，不复发。”如果从这个角度去考虑的话，会不会减轻一点你的焦虑？
癌症患者的心理干预很有必要
从事心理卫生工作几十年，于恩彦教授对癌症患者心理健康与治疗效果之间的关系感触颇深，“如果恶性肿瘤患者焦虑、抑郁的发生率越高，程度越严重，出现放化疗不良反应也越严重。”他觉得，如果这个时候，医护人员能对患者进行心理干预，支持他，鼓励他，给他希望和温暖，就会给予他们生活下去的力量，不仅有利于改善愈后恢复，还能改善他们的生活质量。
“一般患者家属得知亲人患了癌症，往往有如晴天霹雳，不知所措，一下子懵了，他们的反应未必会比患者小。”他说，一般家属会很快反应过来，无论是笃定地陪伴患者一起抗癌，还是商议其他办法，家人给予患者支持的积极作用都毋庸置疑。
“在此之外，还可以加上专业的心理照护。”于恩彦认为，心理治疗应该逐步渗透到肿瘤病人的诊疗全过程中。患者在不同的治疗康复阶段有不同的心理反应，均需要相应的心理治疗。
最近，由于恩彦教授主抓的省肿瘤医院临床心理科已经成立，他希望患者从入院开始，到诊断、治疗、康复……每一个环节都能得到相应的专业的心理干预和保护措施。
“掌握一定心理学知识的肿瘤医生，能正确掌握患者的情绪状态和心理诉求，会增强患者治疗的依从性，更有利于对抗疾病。”于恩彦教授建议，在没有专业肿瘤科医生介入的时候，患者抑郁情绪明显，家属一定要帮助患者寻求专业的心理帮助，调整患者的不良认知，激励患者调动内在潜力，战胜病魔。
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